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質(zhì)子重離子加速器系統(tǒng)設(shè)備運行模式探討
發(fā)布日期：2016-05-04 來源：《上海設(shè)備管理》
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上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院擁有的PT設(shè)備的主加速器采用的是同步加速器，整個加速器系統(tǒng)由離子源、低能束流傳輸段、直線加速器艙段、中能束流傳輸段、同步環(huán)、高能束流傳輸段、治療室等組成，全長共190m，其系統(tǒng)組成分為離子源系統(tǒng)、粒子加速系統(tǒng)、粒子輸運系統(tǒng)、粒子診斷系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、患者輸送定位系統(tǒng)、治療計劃系統(tǒng)及輔助個人安全防護系統(tǒng)、工藝冷卻水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)和暖通系統(tǒng)等。質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備昂貴、龐大，技術(shù)要求復(fù)雜，運行難度高，對現(xiàn)場環(huán)境的溫濕度要求非�？量�，對冷卻水系統(tǒng)的溫度、壓力、電導(dǎo)率等參數(shù)要求極其精密。
一、人員配置
PT設(shè)備運行不僅需要臨床醫(yī)生、物理師和技術(shù)員，更需要多名工程師同時在現(xiàn)場實時監(jiān)控設(shè)備的運行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和排除故障。整個質(zhì)子重離子加速器系統(tǒng)的運行與維護需要多團隊分工協(xié)作完成，主要由臨床治療團隊、客戶服務(wù)工程師團隊、后勤保障工程師團隊、輻射防護團隊和其他輔助服務(wù)人員等組成。
醫(yī)院臨床治療團隊包括放療醫(yī)生、放射物理師、操作技術(shù)員和護士等共80 余人。放療醫(yī)生收治患者并制訂治療方案，物理師根據(jù)放療醫(yī)生的治療方案完成治療計劃，操作技術(shù)員根據(jù)治療計劃完成患者的最終治療，患者的治療過程須由護士負責(zé)全程引導(dǎo)。除此之外，放射物理師還需要對設(shè)備進行日檢、周檢和月檢，確保設(shè)備的正常使用。
后勤保障工程師團隊主要由主管工程師、電氣工程師、自控工程師、暖通工程師、給排水工程師和加速器工程師組成。PT設(shè)備運行需要穩(wěn)定、不間斷的主供電系統(tǒng)，高精度的水冷系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)，這些都要后勤保障工程師團隊來保證，同時工程師還承擔(dān)著PT設(shè)備備件使用管理及開機率保障工作。醫(yī)院工程師與設(shè)備廠商服務(wù)工程師一樣實行24小時現(xiàn)場輪班，并保持實時信息溝通，以保證在治療過程中和夜間發(fā)生故障時能夠及時快速響應(yīng)。后勤保障其他輔助服務(wù)人員包括物業(yè)維修人員、保安和保潔等工作人員。
PT設(shè)備輻射防護工作由醫(yī)院負責(zé)。PT設(shè)備加速器裝置是高能加速器裝置，醫(yī)院建立了人身安全防護系統(tǒng)用于保護患者和工作人員的人身安全，防止他們受到高能束流和由束流引起的電離輻射的傷害。在高輻射區(qū)域，安裝輻射劑量監(jiān)測點、急停按鈕和搜索按鈕等，并在聯(lián)鎖區(qū)域設(shè)立緊急逃生機制。輻射防護團隊主要負責(zé)PT區(qū)域聯(lián)鎖的解除和建立、實時監(jiān)測室內(nèi)外環(huán)境輻射劑量等工作。
客戶服務(wù)工程師團隊由設(shè)備廠家派專業(yè)管理和技術(shù)人員組成，負責(zé)PT設(shè)備的開機運行和維修維護保養(yǎng)工作�，F(xiàn)場共有19名工程師，服務(wù)工程師分為3個小組，24小時現(xiàn)場輪班，每個小組配備物理工程師、電氣工程師、IT 工程師，保證故障的快速處理和維護保養(yǎng)的協(xié)作分工。
二、運行保障
1、制度保障
由于PT設(shè)備和臨床治療技術(shù)管理上的復(fù)雜性，需要明確各技術(shù)角色和管理流程的責(zé)任劃分與接口。根據(jù)其他國家粒子治療項目的運行經(jīng)驗，在符合我國相關(guān)法令法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定的基礎(chǔ)上，現(xiàn)場客服團隊與醫(yī)院共同制定了《質(zhì)子重離子加速器系統(tǒng)運行管理手冊》，規(guī)范醫(yī)院和現(xiàn)場客服團隊的日常工作和管理接口，雙方均在此手冊的指導(dǎo)下，明確分工、緊密配合，保障臨床治療和PT設(shè)備的開機率。在此運行管理手冊的基礎(chǔ)上，還制訂了更詳細的工作細則和流程，包括粒子加速器日常運行流程、臨床治療期間故障處理流程、基礎(chǔ)設(shè)施故障處理流程、維護保養(yǎng)流程和現(xiàn)場輻射防護應(yīng)急處理流程等。此外，結(jié)合運行初期的經(jīng)驗，將對運行管理手冊及工作細則、流程進行不斷更新、優(yōu)化和完善。
除此之外，為了保障質(zhì)子重離子系統(tǒng)附屬系統(tǒng)設(shè)備的正常運行，醫(yī)院還制定了《質(zhì)子重離子附屬系統(tǒng)設(shè)備手冊》，手冊內(nèi)容涵蓋了質(zhì)子重離子加速器的附屬電力系統(tǒng)、工藝冷卻水系統(tǒng)、HVAC系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等重要設(shè)施設(shè)備的系統(tǒng)說明、原理結(jié)構(gòu)介紹、系統(tǒng)布局和系統(tǒng)操作。工程師可以通過此手冊更加深入地學(xué)習(xí)和了解其他系統(tǒng)，做到一專多能，從而更有力地保障整個質(zhì)子重離子加速器順利運行。
2、會議保障
除了日常的運行操作之外，現(xiàn)場各團隊之間還設(shè)立了工作組每天晨會、技術(shù)討論周會，以及服務(wù)團隊向醫(yī)院管理層做月度、季度報告例會。每天晨會上，服務(wù)工程師當(dāng)班組長出具前一天的開機率服務(wù)性能報告，匯報前一天設(shè)備的運行時間、故障處理的時間、保養(yǎng)計劃的執(zhí)行及備件的使用更換統(tǒng)計；醫(yī)院工程師當(dāng)班組長匯報前一天工藝冷卻水系統(tǒng)壓力、溫度數(shù)據(jù)、HVAC系統(tǒng)溫濕度曲線和供電保障情況；臨床治療團隊匯報前一天治療完成情況和當(dāng)天的治療計劃；輻射防護團隊全程跟蹤工作人員的輻射安全。
技術(shù)討論周會主要由服務(wù)工程師和醫(yī)院工程師參加，會議介紹PT設(shè)備前一周發(fā)生的故障情況的處理匯總，對未來一周之內(nèi)將要進行的維護保養(yǎng)計劃進行確認。
月、季例會上，由服務(wù)經(jīng)理向醫(yī)院管理層匯報每月、季度的備件消耗和每月、季度的開機率統(tǒng)計，討論服務(wù)方與醫(yī)院之間的接口問題，并在最后一季度例會上向醫(yī)院提交下一年度預(yù)防性維護保養(yǎng)計劃。
3、預(yù)防保養(yǎng)
為了保障PT設(shè)備的日常運行，設(shè)備保養(yǎng)非常必要，除了平時夜間停機保養(yǎng)之外，客戶服務(wù)團隊和醫(yī)院工程師團隊還要協(xié)商制訂一些周末兩天的保養(yǎng)計劃以及一年至少兩次的7天年度大保養(yǎng)，制訂的保養(yǎng)計劃要在上一年度的最后一個季度提前上報醫(yī)院，并經(jīng)過相關(guān)會議討論通過才能實施，以便于臨床治療的計劃安排。
4、備件保障
備件是PT設(shè)備系統(tǒng)正常運行的重要保障。PT設(shè)備在國內(nèi)首次引進，其備件均需國外原廠產(chǎn)品，在發(fā)生設(shè)備備件損壞時，如果現(xiàn)場沒有存儲備件，從訂購備件到維修完成的耗時會比較長，從而影響PT設(shè)備的正常運行，影響患者治療。所以，醫(yī)院建立了完善的備件庫和備件管理系統(tǒng)，由專人管理，制訂嚴格的管理制度，規(guī)范備件使用登記、統(tǒng)計工作，及時了解易損件消耗情況，提早補充。
5、溝通保障
為了保證故障及應(yīng)急事件的信息及時反饋，在PT設(shè)備日常運行中各團隊之間建立了無線手機聯(lián)系網(wǎng)，保障通訊24小時暢通。
三、結(jié)語
由于PT設(shè)備系統(tǒng)復(fù)雜和龐大，其運行保障應(yīng)嚴格遵循共同制定的運行管理手冊，需要醫(yī)院放射治療科、放射物理科、后勤保障部、輻射防護科以及客戶服務(wù)團隊、物業(yè)等多部門共同合作完成。醫(yī)院將不斷總結(jié)PT設(shè)備運行管理的經(jīng)驗，提高設(shè)備開機率，同時，還要不斷加強技術(shù)人員的引進與儲備。完整的技術(shù)人員體系、合理的設(shè)備保養(yǎng)計劃、規(guī)范的運行管理制度是大型、重要醫(yī)療設(shè)備順利運行的保障和基礎(chǔ)。
作者: 劉鵬 單位：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院
